8 месячный кот, породы британская, поступил на рядовое эхокардиографическое исследование перед плановой кастрацией.
Каких либо жалоб со стороны владельцев на самочувствие животного не поступало (аппетит хороший, одышки и быстрой утомляемости нет, стул сформированный и т.п.).
В ходе исследования в правой парастернальной проекции было выявлено наличие печени в грудной полости.
При рентгенографическом исследовании тень печени в брюшной полости отсутствует.
Данная аномалия развития является врожденной – перикардио-плевроперитониальная грыжа.
Владельцам животного было предложено проведение оперативного вмешательства по восстановлению анатомического положения печени и устранения диафрагмальной грыжи.
После хирургического вмешательства кот сможет жить нормальной жизнью.
На данный момент хозяева принимают решение на предмет проведения операции.
Врожденная диафрагмальная грыжа — это аномалия развития во внутриутробном периоде (наиболее распространенным типом этой подкатегории является перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа (патологическое сращение брюшной полости с полостью сердечной сорочки (перикардом).
Виды врожденных грыж диафрагмы:
1. Плевроперитонеальные.
Врождённые плевроперитонеальные грыжи встречается очень редко, в большинстве своем животные со значительными дефектами диафрагмы умирают еще при рождении или вскоре после него.
2. Перикардио-плевроперитониальные.
Встречаются достаточно часто. Патология чаще всего наблюдается у собак породы веймаранер и персидских кошек.
3. Скользящие.
Возникают вследствие ослабления пищеводно-диафрагмальной связки, при которой часть пищевода и желудок смещаются вверх — в средостение. Складка брюшины при этом образует грыжевой мешок. В данной ситуации происходит нарушение естественного замыкательного механизма пищеводно-желудочного перехода и развивается рефлюкс — эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Ущемление скользящих грыж не происходит.
4. Параэзофагеальные.
Данная форма характеризуется фиксацией кардиального отдела и перемещением дна желудка, кишки или сальника рядом с пищеводом в полость груди через расширенное пищеводное отверстие. Этот вид грыжи может ущемляться, вызывать боль и проявляться признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота). Вследствие ущемления нарушается трофика тканей и органов, что приводит к необратимым изменениям и неблагоприятному исходу.
Рентгенографическое исследование грудной клетки является основным при постановке диагноза.
Диафрагмальную грыжу у кошек и собак подозревают всегда, когда отсутствует четкая линия диафрагмы. Наличие органов брюшной полости в грудной полости подтверждает диагноз. Иногда наличие плеврального выпота затрудняет постановку диагноза, и требует проведение контрастных исследований.
Контрастная рентгенография верхних отделов ЖКТ подтверждает диагноз, если часть желудка или кишечника наблюдается в грудной полости.
Для подтверждения разрыва диафрагмы проводят перитонеографию, для этого контрастное вещество вводится в перитонеальную полость, после этого проводят рентгенографию брюшной и грудной полости и наличие контрастного вещества в грудной полости указывает на дефект диафрагмы.
Единственное лечение – это оперативное вправление грыжи и устранение дефекта диафрагмы.
Начальник ЦЛД и БЖ СББЖ САО
Дмитрий Петрович Кузнецов
